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导读:甲状腺疾病是内排泄科常见的疾病,在门诊中经常有甲状腺疾病患者咨询能不能吃碘盐,尽管都是甲状腺疾病,但关于碘的处理却天壤之别,假如不能科学应对,或许拔苗助长,今日小编就来说说甲状腺疾病和饮食的相互联系。

甲状腺疾病与碘养分亲近相关

甲状腺的生理功用包含组成、贮存及排泄甲状腺激素,促进机体的生长发育及正常推陈出新。碘元素是组成甲状腺激素的根本质料,因而碘养分与甲状腺正常生理功用的发挥有着亲近的联系。

无机碘在胃肠道很快被吸收构成碘化物,并抵达甲状腺或唾液腺,剩下的则随尿液排出。在缺碘的情况下,进入甲状腺内的碘削减,然后使得甲状腺激素组成削减,可是机体对此有相应的调理机制,随后垂体TSH的排泄添加(这时TSH水平不必定超越正常规模),TSH可影响甲状腺摄碘功用,来代偿碘缺少的情况。当机体摄入的碘添加时,进入甲状腺内的碘也添加,甲状腺激素的组成和开释轻度添加,反应按捺垂体TSH的排泄(血TSH水平不必定低于正常规模),防止甲状腺摄入过多的碘,使得甲状腺功用保持在正常规模。

可是机体的调理才能是有限的,假如碘严峻缺少且继续时间较长,机体的碘储藏耗尽,这时即便有再多的TSH也杯水车薪,血甲状腺激素水平显着下降,呈现甲状腺功用减退症。碘过多的情况下对甲状腺功用的影响相对杂乱一些。大剂量碘对甲状腺内碘有机化有阻断效果,当血浆碘浓度下降后,碘的有机化又从头康复,这被称为Wolff-Chaikoff效应。由于机体的本身调理机制,必定时间内碘摄入过量一般不会引起显着的甲状腺功用紊乱,可是Wolff-Chaikoff效应有时间依赖性,在动物实验中,假如继续给予大鼠无机碘保持高血浆浓度,上述按捺效果会消失,因而长时间碘摄入过量可导致甲状腺本身调理失衡和功用紊乱,从而导致甲状腺疾病发作,比方甲状腺肿,本身免疫性甲状腺炎等。

加碘盐是补碘的有用办法

1979年曾经我国大部分区域归于碘缺少区域,日子在这些区域的人群患碘缺少相关疾病概率高,其间甲状腺肿的患病率达3%以上,严峻区域乃至高于10%。1979年开端我国在碘缺少区域展开食盐加碘,1995年实施全民食盐加碘。由于我国绝大部分区域为碘缺少区域,咱们从饮水和日常食物中无法取得机体日常所需的碘量,因而加碘盐依然是需求的,在实施食盐加碘方针期间有两次碘浓度下调,现在,食盐加碘已由“一刀切”调整为各省依据本省情况在规则规范规模适度起浮30%,这样能更好地满意不同区域居民的需求。在全国31省市、自治区随机抽样78470例受试者进行的甲状腺疾病与碘养分情况流行病学查询(即TIDE研讨)显现,我国现在现已没有碘缺少省,这其间加碘盐功不可没。可是总人群中碘养分情况是良莠不齐的,其间,碘缺少17.82%,碘足够40.21%,碘超足量23.23%,碘过量18.74%,因而,碘养分情况依然是咱们重视的问题。

富含碘的食物有哪些?

除了加碘盐之外,一些食物归于高碘食物,海产品的碘含量大于陆地食物,如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等。动物性食物的碘含量大于植物性食物,其间蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物,其次为肉类、淡水鱼,生果和蔬菜的碘含量最低。现在物流业兴旺,内陆区域很简单取得相应的高碘食物。关于缺碘人群能够恰当弥补这类食物,一些特殊人群对碘的需求量添加(比方孕妈妈和乳母),这时能够在日常饮食基础上添加这类食物,在我国居民膳食攻略中说到妊娠妇女应该定时摄入含碘丰厚的海产食物,如海带、紫菜等。

甲亢患者与碘

那么关于现已罹患甲状腺疾病的患者怎么对待加碘盐和高碘食物呢?不同的甲状腺疾病有不同的病因,因而对富碘食物或加碘盐的挑选天壤之别。

甲状腺功用亢进患者要限碘,由于这类患者组成和排泄了过多的甲状腺激素,其甲状腺对碘的生物利费用比正常人更高,假如再给予富碘食物,功用亢进的甲状腺将组成更多的甲状腺激素。因而,甲亢患者应该约束碘的摄入,尽或许忌用富碘食物和药物。假如使用放射性碘医治甲亢,含碘多的食物,例如海藻类等应禁用至少7天。

甲减患者与碘

导致甲状腺功用减退的原因许多,比方免疫疾病导致,手术切除,放射性碘医治的不良反应,乃至碘缺少和碘过量都会引起甲减,不同病因处理方式不同。

假如甲状腺安排悉数被切除或许悉数被损坏,机体现已不存在组成甲状腺素的功用,医治计划是经过外源弥补甲状腺激从来满意生理需求,那么是否摄入富碘食物对病况没有显着影响。假如甲状腺安排仅仅部分被损坏或许切除,那么剩余安排依然具有摄碘功用,能够正常碘饮食,包含加碘盐,为甲状腺素组成供给质料。碘缺少引发的甲减往往发作在缺碘区域,补碘是有用的医治手法。假如对错缺碘区域,或许亚临床甲减的患者,或许是碘过量导致的,要搞清楚碘过量的原因,比方水源高碘,或许富碘食物过多,这种情况就需求约束碘摄入了。

本身免疫甲状腺炎

这类甲状腺疾病与遗传要素,环境要素(感染、应激、性激素和碘摄入水相等)多种要素相关,其本身抗体阳性或水平增高,桥本甲状腺炎是其主要类型。桥本甲状腺炎起病藏匿,发展缓慢,临床表现为甲状腺肿,甲状腺功用能够是正常、亢进或减退。在人群研讨中有提示高碘饮食会添加缓慢甲状腺炎的患病率,因而关于桥本患者应采纳低碘饮食,有利于患病率的下降。桥本患者应该怎么限碘?过多的碘是否会加重病况,尤其是发展到甲状腺功用减退阶段的桥本患者是否还需求严厉约束碘的摄入,这是值得讨论的问题。《我国居民补碘攻略》中说到,碘摄入量添加能够促进功用正常单纯甲状腺本身抗体阳性的患者发展为甲状腺功用反常。因而,主张甲状腺功用正常的本身免疫甲状腺炎患者恰当限碘,能够食用加碘食盐,但恰当约束海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺结节

跟着体检的遍及,甲状腺结节越来越多见,人们对它重视度越来越高。甲状腺结节主要是分辩其为良性结节仍是恶性结节,然后依据结节的具体情况制定应对办法。由于碘摄入量过多或缺少都能使结节的患病率升高,所以关于结节患者要适碘饮食。但假如是甲状腺结节有自主功用,并存在甲亢,则要约束碘的摄入。

参考文献:

[1] 陈家伦主编. 碘缺少病[M].临床内排泄学.上海科学技术出版社.

[2] CSE2018滕卫平教授相关陈述:“TIDE研讨”——我国居民碘养分和甲状腺疾病情况的相关成果.

[3] William F. Young(原著者).潘慧,朱慧娟,陈适.奈特绘图版医学全集,第2卷:内排泄系统.科学出版社.

[4] 国居民补碘攻略. 我国卫生健康委员会官网(制定者:中华医学会地方病学分会、我国养分学会、中华医学会内排泄学分会).

[5] 单忠艳.我国居民补碘攻略解读[J].我国居民补碘攻略解读.2019,39(4):347-350.